2017年10月13日 星期五
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插个鼻胃管,琼瑶怎么就跟老公家里吵上头条?

2017-10-13


    日前,一代言情小说女王、作家琼瑶为丈夫平鑫涛“失智”住院治疗插鼻胃管一事,陷入和继子女的纠纷。

    琼瑶不仅激烈反对为丈夫插管,还贴出自己的生前预嘱,表示自己将来“不论什么情况下,绝不能插‘鼻胃管’”以及任何管路,不进加护病房。这引起了网友们的热议,插鼻胃管真的那么让人痛苦万分吗?

    插鼻胃管,是维持生命之举

    大连市友谊医院内科ICU主任董志扬表示,插鼻胃管是为病人采取营养支持,可以说是维持生命之举。尤其是吞咽功能受到暂时影响的病人,插鼻胃管后,只要状态好转,吞咽功能恢复,就可以拔掉管子自行进食。

    尽管插管会增加病人的不适,但对于有可能恢复或好转的病人获益更大。只要由专业医护人员轻柔操作、患者耐心配合,插管过程并非那么可怕。如果家属不加区分地拒绝插鼻胃管,就意味着让病人失去正常的营养摄入渠道(肠内营养),是非常可惜的。

    在很多人的印象中,进ICU的病人,十有八九要插各种管。

    事实的确如此。董志扬主任指出,这与重症监护室收治的病人特点有关。进ICU监护的主要是各种急性危重症患者、各种器官衰竭患者、慢性疾病出现威胁生命的急性加重患者等。这些人需要获得生命支持,包括气管插管、鼻胃管、尿管和深静脉置管。

    插鼻胃管的病人中,最常见的是因各种原因导致的呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的患者,例如重症肺炎、神经系统疾病导致的呼吸衰竭(重症肌无力)以及各种原因导致的吞咽功能受损的病人。

    和注射肠外营养素相比,鼻饲的营养支持方式有利于保持胃肠功能的正常运转。胃肠功能受损会影响疾病的恢复甚至会导致病情的加重,不利于疾病的治疗。因此,对于吞咽功能受到严重影响的病人,只要病人的胃肠功能基本正常,医生都会首选插鼻胃管。

    鼻胃管是一根长约120cm的软管,根据患者身高不同,置入的深度不一,大约50-60cm。使用时,需要从鼻孔送入,经咽部到食管,末端探入胃部。

    “鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段。”董志扬主任说,在技术娴熟的医护人员帮助下,一般不会有明显的痛感,但较为敏感的人,会有恶心、呕吐等不适反应。

    ICU的治疗原则,是为急危重症患者提供生命支持,拉一把,助他们渡过难关。

    为呼吸功能衰竭的病人进行气管插管以改善通气,为预防尿潴留而插尿管导尿,采取深静脉置管为病人补液、治疗、监测循环情况等,这些举措是病人重获生机的基石。

    “不论病情,一概放弃抢救”的观点是极其错误的,董志扬主任说。“病情决定了治疗方案,当治疗还有转机,为什么不给生命一个机会?”

    大连市友谊医院全琳