2018年04月17日 星期二

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中国肥胖率排名出炉辽宁人居然这么胖
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近视手术进入精雕时代 术后恢复只需 小时
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急诊抢救导出千余毫升积液化解肿瘤患者“夺命”危机
得了耐药结核病就没有希望了吗
青光眼先兆须警惕

大医一院紧急收治低氧血症患者胸腔积液随时引发呼吸衰竭

急诊抢救导出千余毫升积液化解肿瘤患者“夺命”危机

2018-04-17


  

  67岁的杨女士是一位肺癌晚期患者,半年前她自行中断了定期随诊。从今年一月份开始,杨女士渐渐感到胸闷气短,可她一直忍耐着没有就医。到了三月末,症状愈加严重,尤其活动后更甚。杨女士仍然拖延着,计划“忍”过清明小长假后再去医院。病魔却没有放缓入侵的脚步,就在四月的第一天,喘憋突然明显加剧,杨女士甚至无法躺着上急救车。最终她紫涨着脸、端坐着被120急送至大连医科大学附属第一医院。

  吸氧、心电监测、实验室及影像学急查……一系列急救及诊治措施即刻展开。据大医一院肿瘤科主任刘基巍教授介绍,当时这位患者生命体征极不稳定,呼吸45次/分,血压在85/55mmHg,脉搏136次/分,血氧饱和度小于40%,口唇紫绀,四肢湿冷,血气分析最终提示为低氧血症,生命垂危。急查结果提示:右肺肺癌,大量胸腔积液。右肺体积此时已经被压缩至不到原来的1/10。

  结合检查结果,加之患者有肿瘤病史,急诊第一时间联系了肿瘤科赵翌教授。当天恰逢周日休息,可赵翌教授以最快速度赶来将患者转至肿瘤科病房,同时病房内的床头B超也准备就绪。赵翌教授马上为患者行B超下定位胸腔穿刺并摆管引流术,此时距患者入院还不到半小时。两小时后,随着1000ml血性液体被引出胸腔,患者气短喘症状明显缓解,血氧饱和度明显提升,危机状态解除,患者得以平卧生命体征平稳,转危为安。此后赵翌教授依据治疗指南及治疗规范结合患者体能状态,基础疾病,患者意愿、经济状态,为患者制定了个体化治疗方案。

  赵翌教授强调,如果当初随诊及时,在发现少到中量胸腔积液时,医生就会实施干预治疗,这次生命危机是完全可以避免的。因此,患者一定要认识到随诊的重要性。文/曹赢